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听神经瘤:时常被问及的问题 0478-7933768
内蒙古助听器专业服务网   2013-12-24 08:13:00 作者:内蒙古助听器 来源:

最初的惊愕到以后逐渐趋于平静,你会感到应该对该病作更多的了解。毫无疑问你的医生或专家已经给你展示了你的扫描片并已经给你一定的信息,但仅仅这些仍不能给你一个清晰的概念,下面就是你目前最希望了解、最想问的问题:

1.听神经瘤--是什么?

听神经瘤也就是所说的“前庭神经雪旺氏细胞瘤”,第八对颅神经( 也称听神经 )除了将听觉信号从内耳传递到达大脑,它还有前庭(平衡)功能。听神经干的鞘膜由雪旺氏细胞组成,肿瘤就是由这种细胞在神经干表面异常增埴生长而形成,开始时通常位于内听道内,但肿瘤继续生长可向颅内扩展。一侧听力损失、耳鸣和平衡功能障碍是该病的最常见症状。

2.它是脑肿瘤吗?

听神经瘤常被误认为是脑肿瘤,但其实并不位于脑实质内,而是长在听神经的前庭支上。起源于内耳结构所在的颞骨内,生长后向颅内扩展,通常位于颞骨、小脑和脑干之间的夹角内。听神经瘤属于良性肿瘤(非恶性也非癌),通常生长缓慢,平均年增长率为2mm ,但有时也会迅速生长,特别是年轻患者。

3.什么原因引起的?

虽然有一些关于听神经瘤病因的推测,但直到现在还没有完全找到真正的诱发因素。目前最倾向的原因是:肿瘤抑制基因缺失。听神经瘤的发病率每年约为1/10万人,所以该病并不多见,早期诊断常有困难。

4.治疗能成功吗?

是的,听神经瘤是可以治疗的。已经有许多有效的治疗方法,但手术切除肿瘤,仍是目前最常用的治疗方法。但在一定条件下,如年老体弱无法忍受手术并且肿瘤又较小的情况下,放射治疗也是目前治疗选择之一。

5.是否要承受较大的手术?

听神经瘤是一种比较严重的疾病,手术切除的过程复杂而精细。因此实施听神经瘤手术的医师须有专门的听神经瘤手术培训经历,才能达到微创的目的。

6.治疗后的生活会有什么不同吗?

治疗后的结果会有很大的差异,但确实许多病人术后的生活会有一定程度有变化。研究结果显示随着近年来手术技术的进步,治疗结果也有了很大的改善。大多数病人手术后可以继续他们积极的、正常的生活和工作。无论如何,目前已有许多技术和方法来改善和帮助一部分术后出现功能缺陷的患者。

7.手术后会受到怎样的影响?

手术治疗后最常见的问题是患侧的听力丧失或下降,其次是平衡、耳鸣和面瘫的问题,以及由于面神经损伤所导致的干眼。

8.为什么面神经容易损伤?

面神经与听神经相邻,它可以在听神经瘤生长过程中受损、也可以在手术过程中不可避免的损伤。虽然外科医生千方百计地避免损伤面神经、手术时自始至终对面神经进行监测,然而损伤还是有可能发生——大多可恢复(部分或全部),但由于神经组织的再生缓慢,其恢复需要一定的时间。万一面神经受到严重损伤,尚有进一步的修复措施,因此进行听神经瘤手术的医师须具备修复面神经的技术。需要注意的是面神经损伤的程度与外科医生的手术经验有密切的关系。

9.哪些因素可以影响治疗结果?

许多因素可以影响结果,除了患者的年龄对最终结果产生明显影响之外,大多数人认为肿瘤的大小也是重要因素。一般来讲,大的肿瘤较之小肿瘤,其结果令人满意的程度要低一些,但这并非一成不变。随着影像学技术的发展和MRI(磁共振成像)成像技术的引入,听神经瘤早期即可诊断,因而直接影响了较小的听神经瘤患者的治疗结果。较小的肿瘤采用可采用定期MRI检查的方法进行观察,反之,较大的肿瘤则应建议患者手术切除。注意:最佳的治疗方法应根据你自身的情况、经过专家会诊后方能决定。

另外一个重要的因素是手术的质量。听神经瘤手术要求医生在外科手术方面具备高超的技巧,手术的过程较长,需要医生在显微镜下操作。

10.手术有并发症吗?

有的。并发症只在部分病例中发生,脑脊液漏是一个需要密切观察注意的问题。(脑脊液:一种水样液体,可以持续被产生和吸收,来回流动于脑组织和脊髓表面以及脑室或腔内)。另外一种并发症是脑膜炎,请注意:这是一种象脑脊液漏一样完全可以治愈的并发症。手术组医生必须随时准备能处理这些问题。

11.听神经瘤手术有危险吗?

听神经瘤手术是一个精确度很高,非常细致的操作过程。必须说明,任何一种外科手术、无任多小,都是有风险的。你的手术医生可能会向你提供一般听神经瘤手术相关的信息和他自己的“手术记录”。不要害怕问“你已经动过多少次类似的手术”这样的问题。

12.手术需要多长时间?

听神经瘤手术,是一个精确度很高、非常细致的操作过程。它不是一种短手术,可能需要4-6小时甚至更长。术后的24-48小时需在监护环境下度过。

13.在医院里要待多久?

患者一般在医院里住2周即可出院。这段时间可能会因为各种原因而有所不同,主要视患者的自身恢复情况而定,如果有并发症需要进一步观察和治疗。

14.术后痛苦吗?

术后的不舒服是可以承受的,大多患者诉手术切口稍有疼痛。

15.需要多久才能恢复?

最初的恢复是很快的,但一开始不能做过多的事情。一般你需要3 个月的时间才可恢复工作,但你不能着急,开始只能做一些轻松的事情,逐步增加工作强度。

16.除手术外,还有其它治疗方法吗?

到目前为止,大多数听神经瘤最常见的治疗方法还是手术切除,这一点我们可以从以往历年的统计中找到大量病例,收集到数量可观的资料。而其它方法尚无确切的统计资料。

立体定向‘放射’技术在多数病例并不一定适合,尤其是大肿瘤,了解这一点很重要。接受立体定向‘放射’技术(如伽玛刀)的患者确实损伤较少,但同样一部分患者会出现严重的并发症,肿瘤在相当长一段时间内生长会受到抑制,甚至缩小,也有一部分患者在若干年后肿瘤重新生长,必须接受手术切除,但放疗后的手术要比初次手术困难的多。

17.听神经瘤会复发吗?

有少部份病例听神经瘤会复发,复发率在不同的治疗中心有很大的不同,目前在我们中心的复发率在1%以下。

18.如果复发将会怎样?

基本原则是进一步治疗——再次手术。有些患者还是选择原来的治疗方法,另外一些患者则尝试不同的途径,如复发肿瘤较小可选择伽玛刀治疗

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